精湛医术让78岁老人转危为安

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心血管疾病一直是威胁市民健康的重要疾患，其中复杂冠脉病变已成为亟待攻克的临床壁垒。市人民医院为了做好人民的 守护神 ，一直致力打造过硬的医疗团队，为百姓解除病痛。经过多年的努力，医院治疗复杂冠心病终于有了新突破，特别是在微创介入治疗方面，打造了一支过硬的心血管专家团队，在群众中积累了良好的口碑，树立了较高的知名度。

日前，该院心血管内科成功完成一例高龄高危高难度介入手术，为一名78 岁的冠状动脉分叉病变患者处理了多处血管堵塞，让患者转危为安。据悉，今年上半年，市人民医院心血管科室就已经实施了200 多例冠脉介入手术治疗。

老人晕倒紧急入院

患者吴伯，今年78 岁，向来身体硬朗，爬山、爬楼梯都能轻松应对，但从今年6 月下旬开始，看似简单的爬山、爬楼梯的一些简单运动，也让吴伯渐渐觉得吃力起来了。

吴伯表示，刚开始是胸闷、头晕，感觉手脚使不上劲，原地休息五六分钟后会好一些。没想到在6 月26 日晚上，他突然晕倒在地。当即，家人就把他送到市人民医院。随后在医院进行的冠脉造影检查发现，吴伯的冠状动脉三条主要分支血管有病变，近中段的一条血管几乎完全闭塞，考虑是 急性前壁心肌梗塞 。

市人民医院心血管内科副主任廖成标说，吴伯的病情属于冠状动脉分叉病变，即心脏主支血管和分支血管狭窄的直径大于 50％，这种疾病最怕的是出现分支闭塞。

冠状动脉分叉病变是一种复杂的心血管病变，治疗的当务之急是解除冠脉狭窄。廖成标说，治疗冠状动脉分叉病变，内科介入与外科搭桥手术是两种最为有效的方法。由于吴伯年岁已高，还合并患有高血压，如果采用传统冠脉搭桥手术，手术创口大、风险高，术后不易恢复，发生并发症几率也很高；采用介入手术的话，手术难度大，对手术医生的技术要求高，假若支架放置稍有不当，则会导致分支血管闭塞，危及病人生命。

精湛技术让老伯无虞

在冠心病早期介入治疗时代，左主干病变、慢性完全闭塞病变、三支病变和分叉病变等复杂冠脉病变往往被视为手术禁区，一般均需外科搭桥手术治疗，如今，随着医务人员操作技巧与介入设备、技术的日益改进，以往被视为介入治疗禁区的复杂冠脉病变逐渐取得突破。

经过讨论，医院最终决定采用目前最先进的拘禁球囊技术处理病变。廖成标介绍，在冠状动脉介入治疗中，有 10％-20％的患者属于分叉病变，这也是该领域最具挑战性的病变类型之一。拘禁球囊技术是一种基于单支架策略的边支保护技术，降低了边支急性闭塞的风险，减少了对吻后扩张和边支支架植入必要性。即使要进行球囊扩张或边支支架植入，由于边支球囊建立了较充裕的通道，提高了边支补救性介入的成功率，而且手术费用少，具有明显的优势。

近日，在市人民医院心血管内科副主任廖成标、主任医师张惠琪的努力下，历经2 个小时，吴伯被植入冠脉支架实施靶血管血运重建治疗，术后出血不到20毫升。

据了解，市人民医院心血管内科始建于上世纪90 年代，从2003 年开始开展冠脉支架植入手术，通过这些年励精图治，该科室已经走上了正轨。据统计，2015 年该科室完成冠状动脉支架手术330 多台，2016 年上半年就已超过200 台，其中分叉病变10 余例，均获成功。

廖成标表示，科室能够取得这一成绩，来之不易，这一手术的成功运用，为我市心血管疾病患者也带来了福音。

本报记者 梁小鸿

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