保险公司未履行告知义务 被判赔付投保人9.5万元

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本报讯 记者 梁小鸿 通讯员 吴学武 陈碧霞随着社会经济的发展，群众的安全保障 意识越来越强，随之衍生的保险服务业也快 速发展。然而，保险知识的普及宣传却相对 滞后，由于投保人与保险公司各方对保险

本报讯 记者 梁小鸿 通讯员 吴学武 陈碧霞 随着社会经济的发展，群众的安全保障 意识越来越强，随之衍生的保险服务业也快 速发展。然而，保险知识的普及宣传却相对 滞后，由于投保人与保险公司各方对保险合 同条款约定的知悉程度、理解深度、利益角 度不一样，导致保险合同纠纷屡屡发生。近 日，和平县人民法院就审理了一起此类案 件，保险公司因未对投保人有关情况提出询 问及明确说明或提示，被法院依法判决赔偿 投保人朱某保险金人民币95000元。

2014 年7 月24 日，朱某在被告中国某保 险股份有限公司广东省分公司处投保了国 寿康宁终身重大疾病保险（2012 版）、国寿防 癌疾病保险（附加国寿附加防癌两全保 险）。被告的业务员黄某在朱某投保时未就 被保险人的有关情况如健康情况提出询问 及明确说明。2016 年2 月29 日，朱某被查出 患有 卵巢恶性肿瘤 疾病，并进行了住院治 疗。依照之前的投保内容，朱某所患的卵巢 恶性肿瘤属于保险合同约定的癌症，朱某出 院后便向投保的保险公司申请理赔。但保 险公司却以朱某在投保时未如实告知曾患 HPV 疾病而不予理赔，并提出反诉。朱某 认为，保险公司在签订合同时并没有要求其 接受医院体检，现在被确诊为卵巢恶性肿 瘤，属重大疾病，应予以理赔。为此，朱某为 维护其合法权益，向和平县人民法院提起民 事诉讼。

经审理认为，朱某在被告处投保并交纳 了保险费，被告向朱某出具投保凭证，是双方 真实意思表示，未违反法律法规禁止性规定， 双方保险合同关系成立、有效，合同对双方均 具有约束力。根据庭审查明的事实，被告的 业务员黄某在朱某投保时并未就被保险人的 有关情况提出询问；另根据被告客服人员回 访电话录音进一步佐证了朱某并不清楚免责 条款的内容，同时被告并没有采取免责条款 告知补救措施，因此被告不能以朱某故意不 履行如实告知义务而拒绝理赔，亦不能以此 为由主张解除双方的保险合同。根据双方保 险合同的约定，朱某确诊患卵巢恶性肿瘤，保 险条件成立，被告应对朱某承担赔付责任。 故和平县人民法院依法判决被告在保险金额 范围内赔付朱某共95000元。

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